肺癌被公认为“癌症第一杀手”,我国每年新发肺癌患者约有78.1万人,患者5年生存率仅为19.7%。大家谈癌色变,除了肺癌本身的难治性以外,缺少专业的科普知识及健康的观念引导也是不可忽视的原因。

中国医学基金会肿瘤专业委员会于2019年4月21日在北京举行成立筹备会,并同期启动肺癌患者关爱项目患者教育活动,以期帮助肺癌患者学习疾病知识,树立科学治癌、乐观抗癌的观念。虽然目前全国线上线下已经开展了很多患者教育活动,但我国多学科诊疗模式(MDT)患者教育尚在少数。因此,我们采访了中国医学基金会理事、中国医科院肿瘤医院主任医师王洁教授,请她就“健康生活,用爱守护” 中国医学基金会肺癌患者关爱项目MDT多科室患者教育的相关内容逐一讲解。

中国肺癌患者疾病负担重 需要进一步“减负”

目前全国肺癌患者的数量正在不断增多,发病率也呈现显著的上升趋势,防控形势十分严峻。国家为解决肺癌患者既往因治疗费用而产生大量经济负担的问题,很多靶向治疗药物已经在降价的前提下进入医保,减轻了肺癌患者的疾病负担。王洁教授表示,期待更多药物都能尽早纳入医保,惠及到更多的患者。这是健康中国的一个主要的、具体的环节,也是健康中国战略规划当中,最终真正实现健康中国非常重要的组成部分。

我国患者教育飞跃发展 助力肺癌防控

肺癌在我国同样是高发肿瘤,患者群体庞大,患者教育的重要性不言而喻。王洁教授指出,早在2002年,美国的患者教育已经非常普及,但是当时中国没有这个意识。经过10多年努力,我国从只关注医护人员发展到对患者教育的关注。患者真正的参与进来,肿瘤的防控才能真正做的好。这10多年,从国家的层面,各个医院,各个学科都采取各种各样的形式,从线上线下等途径保证患者及时获取肺癌相关知识。患者通过这些途径能够及时与医生沟通,交流内容更加具有专业性。我国在患者教育方面已经取得飞跃进步。同时王洁教授表达了自己希望患者能够继续关注肿瘤防控以及精准化的进程当中每一个进步的期许。
 

患者教育仍存在不足 需要继续改进

目前患者能够通过多渠道获得肺癌相关知识,但是患者教育仍存在不足。第一,王洁教授担忧由于患者没有医学背景,对肺癌等肿瘤的了解和理解有局限性,因此通过不同渠道获得知识的正确性存在不足。因此,王洁教授再次呼吁各种各样的平台,在做科普知识普及时,除了通俗性以外,一定要准确,而不是泥沙俱下,避免患者获取有偏颇的知识。王洁教授认为获取有偏颇的知识反而相比不知道还更让人担忧。第二,王洁教授建议患者教育应以面对面的交流多一点,有助于拉近医患的距离感。
 

“健康生活,用爱守护”——肺癌患者关爱项目启动

为解决目前我国肺癌患者教育存在的问题,为患者提供从疾病科普、社群关爱到心理疏导的全方位支持,提升患者对肺癌规范化诊疗的认知,帮助患者树立科学治癌、乐观抗癌的观念,建立战胜疾病的信心。中国医学基金会肿瘤专业委员会于2019年4月在北京启动“健康生活,用爱守护”肺癌患者关爱项目患者教育活动。王洁教授指出项目自从启动以来,线下的患者教育已经开展了70多场,数千人参与,汇集很多患者和家属。同时王洁教授希望未来举办更多的各种各样形式的活动,能够让患者找到家的感觉,并且希望通过这个平台,患者之间能够互相支持,互相帮扶,互相安慰。
 

从患者教育的角度引入MDT的理念

“健康生活,用爱守护”肺癌患者关爱项目的从患者教育的角度引入了MDT的理念。王洁教授介绍到,MDT和精准诊疗是各大肿瘤这10多年来的最大的进展。在过去各个病种,各个专业都是互相独立的,现在肿瘤在不同分期,不同的阶段,都需要各个学科的专家共同合作,选择最佳的治疗的方式,并举例说明。比如患者术后需要内科治疗,或者局部晚期的患者,需要化放疗,甚至是晚期的患者,全身治疗病灶很局限的时候需要外科参与,这个过程中都需要病理、影像、生物统计、基础研究等专业的科学家参与。因此,王洁教授认为肿瘤MDT需要更大的团队的整合,专家讨论后给患者提供特定的阶段最合理的、最优化的方案以及不良事件的管理。所以基于此,国家、卫健委、中国医师协会获批成立中国医师协会肿瘤MDT的专家委员会的二级分会,准备明年1月份、2月份就正式成立。王洁教授解释通过在这个平台上实际上是希望整合国家各个瘤种里的多学科的力量,通过知识的整合,给患者带来更好的生存。
 

MDT患者教育活动已取得阶段性成果

目前项目已经开展半年有余,患者教育活动取得阶段性成果,王洁教授欣喜表示目前线下患者宣教会,现已举办70多场,已上线10期可回放视频,参与这个项目线上已达数千人,多次观看直播视频,还有线下的各种活动。目前,内科、外科、肿瘤科、放疗科,呼吸内科,病理科,影像等能够涵盖整个多学科的专家们都有参加,实现MDT患者教育。王洁教授认为至少大家知道这个项目,参与这个项目,从这个项目当中获取防癌、抗癌的知识就是一大成就,并且会像星星之火一样,通过患者自身传播的更远、更深。
 

聚焦患者所关注的问题

小细胞肺癌虽然仅占肺癌15%,但是小细胞肺癌往往在疾病发现时即发生了远处转移,并且治疗手段有限。针对患者对小细胞肺癌治疗方面的知识需求,王洁教授特别指出的是目前全球小细胞肺癌的靶向治疗的效果不理想,但是在免疫治疗领域,小细胞肺癌有一定的进展。那么患者现在又会有新的问题:自己适不适合免疫治疗;免疫治疗会不会出现一些发病率较低,但是一旦出现可能就是要危及生命的并发症;有没有好的办法能够未雨绸缪的知道该患者是疗效的受益者,还是并发症的受害者,所以免疫治疗一定要精准。这就需要实现精准化治疗的全程管理。

王洁教授还进一步指出,目前免疫治疗还不是真正的精准治疗,未来要去找一些预测的生物标志。这些生物标志能够未雨绸缪的告诉患者是不是受益者,是不是适合免疫治疗,将来传统的治疗方式怎么样跟新的治疗方式联合,靶向治疗跟免疫治疗怎么样有机地结合起来。实现精准化治疗的全程管理之后才能够给患者提供一个最佳、最合理、最优化的方案。
 

王洁教授最后总结到,希望大家对肿瘤或者肺癌的关注,不仅仅是在每年的11月份。应该是时时、事事去关注。在MDT患教的框架下,医患之间搭起一个很好的交流、沟通的桥梁,互相理解、信任和支持,真正把肿瘤变成慢性疾病。